Die IRE wird kurzstationär durchgeführt. Der Austritt erfolgt am ersten Tag nach der Behandlung. Vor Behandlungsbeginn wird in Narkose ein Blasenkatheter eingeführt, um die Harnröhre zu schützen und einen Harnverhalt nach Operation zu vermeiden. Der Blasenkatheter wird in der Regel nur wenige Tage nach dem Eingriff entfernt.
Die Behandlung muss in Vollnarkose durchgeführt werden. Die starken Stromstösse würden sonst zu massiven Muskelkontraktionen führen. Während des Eingriffs werden die Elektroden über den Damm platziert. Hilfreich ist hierbei ein Template (Schablone wie beim «Schiffe versenken»). Die Schablone enthält ein Koordinatensystem und Bohrungen, die dem Operateur ein zielgenaues Platzieren der Elektroden ermöglichen.
Das Koordinatensystem der Schablone wird dabei mit den Koordinaten des mpMRT der Prostata und des Ultraschalls abgeglichen, so dass die Elektroden somit an der richtigen Stelleplatziert werden können . Je nach Grösse des Tumors sind zwei bis sechs Elektroden für die Behandlung notwendig. Die Elektroden werden in einem Abstand von 1.5 bis 2 Zentimetern platziert und gleichmässig tief in das Gewebe eingeführt.
Basierend auf den Daten des mpMRT sowie der mpMRT/TRUS-navigierten Fusions- und Templatebiopsie der Prostata, wird das IRE-Ablationsfeld individuell geplant
Nadelförmige Elektroden werden unter Ultraschallkontrolle über den Damm (transperineal) in die Tumorareale eingebracht.
Zwischen jeweils zwei Elektroden werden in Form ultrakurzer Pulse (10–100 millionstel Sekunden) Spannungen von einigen tausend Volt angelegt.
Durch starke elektrische Felder kommt es zu einem irreversiblen Zusammenbruch der Zellmembranen im Zielbereich. Es entstehen Nanoporen, die zum Absterben der Tumorzellen führen.
Körpereigene Abwehrzellen beseitigen die zerstörten Tumorzellen.
Tumorzellen werden im Behandlungsfeld zerstört und abgebaut, die extrazelluläre Matrix bleibt erhalten. Anatomische Strukturen (Gefässe, Nerven und Hohlorgane) werden geschont.
„Die Erfolgsaussichten mit der IRE oder generell mit einer fokalen Therapie bei Prostatakrebs definiere ich wie folgt: Im besten Fall erreichen wir komplette und dauerhafte Tumorfreiheit. Im zweitbesten Fall kaufen wir uns Zeit. Zeit ein möglichst nicht durch Nebenwirkung eines radikalen Behandlungskonzeptes eingeschränktes Lebens führen zu können."
Prof. Dr. med. Gernot Bonkat
alta uro AG, Basel
Wie bei allen Tumorbehandlungen muss auch nach der IRE der Heilungserfolg sorgfältig beobachtet werden. So lassen sich etwaige Komplikationen oder erneutes Auftreten von Tumoren früh erkennen. Eine erste bildgebende Kontrolle (mpMRT der Prostata) findet in Abhängigkeit des Tumors nach 6-12 Monaten statt. Zusätzlich werden im Rahmen der Nachsorge regelmässige PSA-Wert-Kontrollen sowie Kontrollbiopsien der Prostata durchgeführt.
Die IRE (NanoKnife®) für die Behandlung des Prostatakarzinoms wird schweizweit nur von alta uro in Basel angeboten.
